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帕金森綜合征和帕金森是一回事嗎
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 孫旭文 主任醫師

帕金森綜合征和帕金森病不一樣,帕金森病指原發性腦細胞的退行性病變,引起黑質紋狀體的變性,多巴胺系統釋放減少,叫原發性帕金森病。
綜合征是由各種原因引起臨床類似帕金森的癥狀,比如炎癥,假性腦炎遺留就會出現帕金森類似的癥狀,比如震顫、胳膊腿發硬、發僵、運動減少。中毒最常見冬季一氧化碳中毒,早期病人昏迷,醒過來以后,病人逐漸的出現震顫、胳膊腿發硬、發僵,走路都行動非常遲緩。抗精神病的藥,有些精神分裂癥的病人,長期吃抗精神病的藥,也會出現震顫,肌張力增高,遇到這種病人,一定要詢問病人的病史。病人有腦動脈硬化,腦血栓疾病,病人也會出現肌張力增高、震顫等癥狀。所以要區分原發病和綜合征,一定要仔細的詢問病人的基礎疾病或者病史。
CT、磁共振也能鑒別,特別血栓,在磁共振上一目了然。因為原發性帕金森對多巴胺系統左旋多巴敏感性非常好,但是繼發性的綜合征,用藥效果非常差,這是藥物方面。現在帕金森開展外科治療叫DBS,DBS最嚴格的排除標準,必須排除綜合征。如果是綜合征,絕對不能給病人做手術,因為做手術價格昂貴,不但對病人沒有療效,反而對病人是創傷。
除了這個以外,還有一些變性病叫帕金森疊加綜合征,這些病也是腦細胞退化,只是退化的部位不一樣。帕金森是黑質紋狀體系統的退化。還有進行性核上性眼肌麻痹,主要發生在腦干,病人走起來后仰,帕金森是往前前傾。橄欖體腦橋小腦萎縮叫OPCA、多系統萎縮,病人會出現直立性低血壓、尿便障礙。路易體癡呆也屬于變性病,但是應用多巴胺系統左旋多巴治療效果都非常差。

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