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闌尾膿腫的治療方法

參與醫生

北京醫院 孫建華 主任醫師
闌尾膿腫多半發生在闌尾炎沒有及時手術,時間拖得比較長,闌尾穿孔形成周圍的膿腫,闌尾穿孔以后,局部的大網膜組織,或者胃腸道組織,形成一個局限性膿腫,沒有擴散到整個腹腔,如果擴散整個腹腔就是腹膜炎,局限在某個部位而形成膿腫。臨床上可以摸到闌尾區域有一個包塊,做B超可以看到這個地方腸道明顯粘連,形成一個闌尾包塊,此時治療方法有2種,具體如下:1、消炎治療:使闌尾包塊逐漸緩解,逐漸消除;2、手術治療:炎癥消除以后,過2個月再考慮手術治療,因為此時手術治療,腸道、大網膜、闌尾都明顯黏在一起,手術的時候很困難,很難把它分離出來,通常會引起腸道損傷和腸道破潰,引起術后嚴重的并發癥,因此比較好的方法,是等到2個月以后炎癥消退,闌尾和周圍的界限比較清楚的時候再做手術治療。如果在觀察的期間,周圍的膿腫發生了變化,比如沒有完全包好,向腹腔其他的地方蔓延,引起了腹膜炎,這個時候癥狀可能會比較嚴重,白細胞也會明顯增高,也就是闌尾包塊控制失敗的情況下,也需要采取急診手術,盡管手術比較困難,但是如果不急診手術,可能會產生更嚴重的疾病,會產生休克或者感染性休克,甚至死亡的情況。
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