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尖端扭轉(zhuǎn)室速首選用藥

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
患者出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,首選用藥不是一種藥,需要綜合多種藥物的聯(lián)合使用。通常患者需要補(bǔ)充鉀和鎂制劑,可能使用縮短QT間期的藥物,即加快心率的藥物,如異丙腎上腺素和阿托品。另外抗快速心律失常藥物可選用利多卡因類藥物,所以某種藥物不能解決尖端扭轉(zhuǎn)型室速疾病。另外,患者需要根據(jù)導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病因進(jìn)行治療,比如遺傳QT間期延長(zhǎng)或繼發(fā)性疾病,如嚴(yán)重心肌缺血、藥物使用,包括抗生素、抗心律失常藥物,而且疾病發(fā)作時(shí)有低鉀、低鎂的誘因。所以尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)作時(shí)用藥,需要補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂,可能用到異丙腎上腺素,甚至需要臨時(shí)心臟起搏。如果患者的基礎(chǔ)病是QT間期延長(zhǎng),抗快速心律失常的藥物優(yōu)先選擇利多卡因和β阻斷劑,靜脈藥物如艾司洛爾、美托洛爾類,避免使用胺碘酮類,以免進(jìn)一步延長(zhǎng)QT間期。但是尖端扭轉(zhuǎn)型室速疾病較嚴(yán)重,通常需要接診醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇用藥。
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