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B超是否能確診腎囊腫，需要分情況討論，具體如下：1、能確診：單純腎囊腫做B超大多數可以明確確診，因為B超下囊腫會成為光滑、薄壁的低回聲改變，以及液性改變，對于這一類的腎囊腫，單純的B超檢查就已足夠；2、不能確診：腎囊腫會有特殊的類型，包括囊壁是否有鈣化、囊壁局部是否會增厚、囊內回聲是否均勻。雖然B超能在局部看出來，但對于相對比較復雜的腎囊腫，如果囊內回聲不均，甚至局部有小的鈣化，或小的分隔，則單純的B超檢查可能不足以確診。在此基礎上，可能需要后續的CT，包括增強CT，進一步明確診斷，明確是否存在惡性病變，是否需要外科干預。