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腳踝疼痛的原因較多，可能由于痛風性關節炎、脊柱關節炎、類風濕關節炎等疾病引起，具體如下：1、痛風性關節炎：如果患者既往有高尿酸血癥病史，而本次發作又出現關節的紅、腫、熱、痛，起病急，可能是痛風性關節炎的表現。可以結合影像學檢查，如雙能CT或關節超聲進行判斷；2、脊柱關節炎：表現為中軸的炎性腰背痛，伴隨外周關節表現，可以出現感染、發熱、單個關節腫痛，通過抗生素治療后，癥狀可以有所緩解；3、類風濕關節炎：主要累及手部小關節、踝關節、膝關節、肘關節，會有比較明確的自身抗體陽性、炎癥指標升高，并且存在典型的影像學改變。此類患者需要到相應科室就診，如風濕科或骨科明確病因。