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脊髓空洞癥能自己好嗎
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參與醫生
鄭州大學附屬鄭州中心醫院 婁永利 副主任醫師

由于脊髓空洞癥的發病比較隱匿,病程進展比較緩慢,癥狀不太明顯或者早期不太明顯,患者數年甚至十幾年都毫無察覺。在臨床上有不少患者早期按頸椎病、腰椎病、風濕病或者痛風病治療,癥狀常有反復,但并不代表脊髓空洞癥自己會好。一旦出現脖子疼、肢體麻木或者感覺減退,甚至被燙傷或割傷都不知道,或者沒有察覺,都要及時去就醫,排除脊髓空洞癥。
一旦確診為脊髓空洞癥,應根據病情進展盡早手術干預。檢查方式很簡單,就是對后頸部或者脊柱做核磁共振,就可以明確是否得了脊髓空洞癥。小腦扁桃體下疝畸形是枕大孔區的結構畸形,湯湯水水的藥物難以化解畸形狀態。比如單眼皮靠吃藥打針,不可能變成雙眼皮,一定要通過微創手術才能變成雙眼皮。等、靠、拖的結果只可能加重病情,空洞增加或者空洞增大,殘損、殘廢,治療越晚病情越重,則恢復越慢、越難,恢復目標也越低。脊髓空洞癥起病隱匿、發病緩慢,一旦確診即說明脊髓變性已經達到一定程度或者達到比較嚴重程度。此病治療經驗表明,早期診斷和早期治療效果較好,大部分患者經過手術治療后病情改善,也有一部分患者因病程長、癥狀重,難以控制,病情發展。臨床僅有少部分患者因發現早、病情輕和無進展穩定者,可以慢慢觀察。
以下幾種情況不用手術或者不能手術:
1、患者癥狀輕微,不影響工作效率和生活質量,且核磁共振顯示病因明確、空洞細小,空洞占脊髓比例<1/3,神經損害比較輕,病程不超過3年;
2、中期或者晚期患者,病損嚴重、體質較弱,不宜手術治療,或者不能耐受麻醉手術治療。一般這樣的患者病史比較長,神經損害較重,磁共振顯示脊髓順應性較差,脊髓皮層單薄,或者脊髓萎縮,神經功能比較弱;
3、手術治療后的患者2-3年內需進行治療性康復方案,主要內容是非手術綜合治療;
4、特發性脊髓空洞,病因暫時沒有辦法查明,且沒有明顯手術指征,也就是說癥狀不是很明確、很典型,一定要根據??浦笇?,堅持非手術綜合治療干預。

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