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社區獲得性肺炎的特點是
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

與醫院獲得性肺炎相比,社區獲得性肺炎的特點有以下幾點:1、地點不同:社區獲得性肺炎發生的區域不在醫療機構、醫院,而是在社區;2、發病年齡不同:社區獲得性肺炎可以發生在任何一個年齡段,醫院獲得性肺炎的患者年齡相對較大、有基礎疾病。社區獲得性肺炎患者的年齡可能相對的較小,中青年、中壯年社區獲得性的肺炎的發生比例,明顯高于醫院獲得性肺炎的發生率;3、致病菌不同:社區獲得性肺炎的致病菌、致病體可能和醫院獲得性肺炎的致病體可能完全不一樣。上個世紀90年代以前,社區獲得性的肺炎中致病菌可能以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性球菌占得比例比較高。上個世紀90年代以后可能以衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、軍團菌等導致的社區獲得性的肺炎明顯的增高。21世紀各種傳染性病毒導致的社區獲得性肺炎的發生率,在明顯增高,無論是2003年的SARS、2009年的禽流感、2019年的新冠病毒、2012年在沙特阿拉伯發生的莫斯冠狀病毒等,都是一系列具有較強傳染性的病毒導致的社區獲得性肺炎。社區獲得性肺炎的特點決定了它的年齡段和病原體,現在部分隨著社區的老年化、人口的老年化,對老年患者和有基礎疾病的患者,他們發生的社區獲得性肺炎的致病體和醫院獲得的致病體可能有相似的地方,第一位都是耐藥、不耐藥的革蘭氏陰性桿菌,第二位可能就是真菌。總而言之,社區獲得性肺炎的特點決定對它的關注程度,尤其是各種病毒感染導致的肺炎。由于抗病毒的藥物療效不確切、藥物也很少,以至于病程延長,在病程延長中又合并其他病原菌的感染,導致重癥肺炎以及病死率明顯增高,值得引起普遍關注和重視。

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