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食管癌的手術(shù)方式實際上還是多種術(shù)式并存的情況，所謂多種術(shù)式，就是有左開胸、開腹加上右胸，這是兩切口，為Ivor-Lewis手術(shù)，另外還有一個是頸-胸-腹三切口手術(shù)。結(jié)合國外，尤其是日本，因為日本食管癌病理與國內(nèi)基本上一樣，都是以鱗癌為主，西方國家是以腺癌為主。研究來看以鱗癌為主的這些地方做三野清掃，對于患者的長期生存率來說更好。 這是因為拓展整個淋巴結(jié)的清掃范圍，尤其現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)進步，就是做右側(cè)胸腔鏡。從胸腔鏡底下去游離食管清掃淋巴結(jié)，將雙側(cè)喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)都做一個大范圍擴清，通過腹腔鏡游離位將淋巴結(jié)清掃掉，再做頸部吻合。這種術(shù)式目前看來淋巴結(jié)的清掃程度和清掃范圍以及廣度都最好，也是現(xiàn)在國內(nèi)力主推進的術(shù)式。