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破傷風感染以后，最早的癥狀是張口困難、苦笑面容。有時癥狀不典型，可以用東西刺激，比如壓舌板試驗，當壓舌板壓患者舌頭的時候，患者不由自主地去咬緊壓舌板，該實驗是陽性，提示是破傷風的可能性比較大。破傷風一般在早期只有張口困難，苦笑面容，但是隨著病情的發展，患者的大部分的肌肉都會出現痙攣狀態，典型的破傷風癥狀就是角弓反張，這非常痛苦，受到聲音的刺激或者光的刺激之后會刺激痙攣發作。嚴重的破傷風會引起吞咽困難和呼吸困難，很多患者可能會因為呼吸困難或者吞咽困難導致誤吸，引起肺炎。嚴重的死于呼吸衰竭，還有破傷風會引起交感神經的興奮，引起心律失常，也有可能會因為嚴重的心律失常而突然死亡。