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大葉性肺炎的病變特點是病原體從肺泡開始侵犯，并且沿著肺泡孔向其他肺泡蔓延，導致部分肺段或整個肺段肺葉的炎癥，但是此病變不侵犯支氣管。引起大葉性肺炎的常見致病菌是肺炎鏈球菌，大葉性肺炎在胸部X線上的表現是肺段或肺葉實變。大葉性肺炎的病理改變分為4期，即充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。肺組織的病理改變主要是在初期時，出現肺組織充血水腫，以及大量漿液、紅細胞、白細胞滲出，白細胞會吞噬細菌，之后會出現纖維蛋白溶解，肺泡重新充氣。由于目前抗生素的使用，肝變期分界不十分明顯，大葉性肺炎在病變吸收后，在肺臟不會留有痕跡，肺組織可以完全修復。