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渾身發麻怎么回事
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參與醫生
山西醫科大學第二醫院 李東芳 主任醫師

營養代謝障礙會引起全身發麻,最常見的比如B12缺乏、長期飲酒、食欲不振、疾病,或者病人有偏食等原因引起的B12缺乏,可以會造成全身發麻;不管是B12缺乏,還是葉酸缺乏、B6缺乏,都會引起神經病變,造成全身發麻;代謝性疾病,比如糖尿病、甲狀腺功能障礙,這些都會引起渾身發麻;中毒也是一大類,重金屬中毒,或者有機化合物中毒等也會引起周圍神經病變,或者神經病變導致的全身發麻;藥源性的,很多藥物也會引起神經病變造成全身發麻,最常見的是化療藥、腫瘤化療藥;感染、炎癥相關的感染性疾病,特別是有風濕免疫相關的疾病,也會導致周圍神經病變和引起全身發麻;缺血性疾病,比如長期小血管病變即血管炎,各種各樣的系統性疾病造成全身小血管病變,外周血管有病變造成周圍神經長期缺血,所以會引起神經病變造成全身發麻。不管是動脈血管病變,還是靜脈血管病變,都會引起周圍神經損傷,造成全身的發麻癥狀。
除了這些以外,還有些神經科特有的病變,比如周圍神經疾病最常見的多發性周圍神經病、格林-巴利綜合征等,也會導致全身或者四肢麻木。顱內病變,如果是彌漫性顱內病變、雙側大腦半球病變、腦干病變、雙側丘腦病變,同樣也會引起全身或者四肢發麻、麻木或者疼痛等,這些都是器質性病變所造成的。可以是神經科問題,也可以不是神經科問題,代謝、中毒、藥源性、缺血性的等,它的原因非常多見。除了器質性病變,還有功能性病變。很多病人覺得全身發麻,有很多較突出的體會,即麻木的體會和體驗。但是并沒有客觀的癥狀和體征,也沒有減退或者刺激性癥狀的體征,而且做相關檢查也發現不了異常問題,所以有可能是功能性的精神心理性引起的軀體化癥狀。全身麻但是沒有客觀體征,也沒有相關疾病或者相關異常的輔助檢查,這是功能性的。
總的來講,全身發麻是臨床中常見的癥狀。這種病人很多,但是原因也非常多、原因很復雜,相關的疾病也較多。如果遇到這種情況,應該到正規醫院和專業科室進行正規的檢查。首先要根據特有的病史、特有的表現進行相應的體格檢查來考慮可能是什么問題,選擇性的進行針對性的輔助檢查,發現病因或者相關疾病。如果都排查了,那么就是功能性的,診斷清楚以后再給予相應的治療。

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