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如果腋下發黑是雙側、對稱的，且除了發黑，還出現如天鵝絨樣增厚的損害，則可能是黑棘皮病，分成以下兩大類型： 1、與內分泌疾病相關，腋下發黑緩慢的出現，對稱性的發生，然后緩慢的加重，往往與內分泌的疾病相關，如肥胖，即體重過重或者糖尿病等相關，稱為良性黑棘皮病，只要治療原發病、減重，控制糖尿病后，則慢慢其可以緩解、恢復； 2、惡性黑棘皮病可突然發病、迅速進展，且除了腋下可能其它部分，如腹股溝、雙肘關節的屈側即肘窩，甚至唇部、頸部的下頜部位等，都是更廣泛的出現彌漫的發黑、增厚，還伴有皮贅或者脂溢性角化的增多等。 黑褐色斑塊增多往往和人體內部的腫瘤有關系，在臨床上常合并有胃癌，所以此時必須要進行腫瘤的手術，或者化療治療，才有可能緩解，而且注意如果腫瘤已經進行了治療，但黑棘皮病又復發，也預示著腫瘤轉移或者復發，所以黑棘皮病有一定的提示作用。若雙腋下發黑只限于該部位，還有種情況要注意，如部分患者出汗多，或者存在腋臭、汗味多，經常涂抹斂汗劑，則色素也會增多。部分炎癥性的皮膚病，好轉后也會有色素沉著，但是屬于一過性，隨著炎癥的控制或者不用斂汗劑后，其顏色可以逐漸恢復。