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龜頭硬起來有紅點有顆粒常見于以下的情況，具體如下：1、龜頭海綿竇充血：冠狀溝表面形成紅點小顆粒時，最常見于龜頭海綿竇。當海綿竇在陰莖龜頭擴張，充血時，會出現紅色小顆粒改變，表面不伴有疼痛和瘙癢癥狀。此情況通常不需要處理，屬于正常生理現象；2、陰莖龜頭珍珠疹：龜頭硬起來有紅色小顆粒，還見于陰莖龜頭珍珠疹。病人在炎癥刺激下，會導致冠狀溝結締組織增生，在龜頭冠狀溝表面形成一圈紅色小顆粒改變。龜頭在勃起變硬時，紅色小顆粒會明顯出現。出現上述癥狀時不需要治療，屬于正常生理現象。男性出現龜頭珍珠疹時，通常在5歲以后會自行消退。但是當合并明顯的紅疹和局部瘙癢癥狀時，則需要到泌尿外科或男科就醫。當出現淺表性龜頭炎的情況時，會導致龜頭出現散在的紅色小丘疹，伴有局部瘙癢或刺痛癥狀，此時需要規范的治療。