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食管癌晚期已經喪失手術根治的機會，但部分患者可以進行放療。如果僅是局部晚期，目前的標準治療是同步放化療，而治療目的是根治，部分患者通過同步放化療有機會獲得長期生存。如果出現遠處播散，如出現骨轉移、腦轉移、肝轉移、肺轉移，可以通過相應部位放療改善和緩解食管局部病灶引起的進食梗阻，骨轉移引起的骨痛，腦轉移引起的頭痛、惡心等，從而提高患者的生活質量。 如果患者一般狀況較差，食管發生穿孔、出血等腫瘤急癥，或伴有嚴重心、肺、肝、腎等方面的基礎性疾病，通過積極治療明顯改善后可再次評估放療的可能性。即使進行放療，同樣需要及時觀察病情變化，出現狀況時及時處理，必要時終止放療。