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甲減查三項,還是五項

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 曹雪霞 副主任醫師
甲減患者在服用左甲狀腺素過程中,如果能夠查到甲狀腺功能三項,就是FT3、FT4和TSH的水平,對于藥物的調整基本足夠。因為藥物的調整主要取決于TSH水平,也會結合FT3和FT4的水平。甲狀腺功能五項除了游離T3、游離T4和TSH的水平之外,還會有總T3和總T4的水平??俆3和總T4的水平受體內的甲狀腺結核球蛋白、血中白蛋白的影響,影響因素可能相對比較多。在體內起作用的主要是FT3,FT4需要轉化為FT3才能發揮作用。所以在整個治療過程中,需要監測FT3、FT4和TSH水平即可。TSH水平主要根據年齡、合并癥和并發癥、是否有妊娠等情況,替代的TSH范圍都不同。因此,即使在甲減的治療過程中調整得非常好,也會建議每半年左右查一次甲狀腺功能三項,隨時進行藥物劑量調整,確保甲狀腺功能水平正常。
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