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微小病變型腎病綜合征能徹底治愈嗎
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參與醫生
山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

微小病變型腎病綜合征可能徹底治愈。微小病變型腎病是所有腎臟病理類型中最輕的一種,預后比較好,容易治療,但是容易復發。最大的發病機制就是腎臟腎小球上皮細胞出現病變,上皮細胞的足突融合,從而使腎臟腎小球基底膜通透性增加。血中的白蛋白通過通透性增加的腎小球基底膜濾出體外,從而出現大量的蛋白尿。所以微小病變型腎病臨床上通常表現為腎病綜合征,也就是尿中出現大量的蛋白尿>3.5g/24小時,或者血中出現低白蛋白血癥低于30g/L,同時出現水腫或者高脂血癥。這時的治療以免疫抑制劑中的糖皮質激素進行治療,絕大多數微小病變型腎病綜合征經過積極的治療后可以完全恢復正常。但是只有一小部分微小病變型的腎病綜合征,由于對于激素不太敏感,容易發生激素依賴型和激素無效型。這時就需要重新審視病理,因為早期的膜性腎病和早期的FSGS,也就是早期的局灶節段硬化性腎病的光鏡表現和微小病變型的光鏡表現類似,只有靠電鏡進行診斷。如果電鏡確認是微小病變就基本可以確定,如果電鏡沒有確定,需要等待電鏡的結果,判斷治療效果以及治療預后。

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