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導致拉大便出鮮血的原因較多，需要結合其他的癥狀分析，具體如下：1、肛周病變：常見的如痔瘡，痔瘡可能會導致便后出鮮血，特點為便后滴鮮血或大便表面有鮮血附著，或是排便完擦屁股的時候，手紙上沾有鮮血；2、腸道占位性病變：比如直腸腫瘤，由于直腸位置靠近肛門，也可能會出現大便之后出鮮血的情況，部分患者還會伴有里急后重的感覺。通過簡單的直腸指診可能會摸到直腸周圍的新生物，需要進一步地做腸鏡檢查來明確或除外是否存在直腸的占位；3、缺血性腸病：缺血性腸病的患者，也可能會出現腹痛之后便鮮血的情況；4、血管畸形：出血量比較大的時候，也可能會出現鮮血便。