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宮腔鏡是目前分辨良性和惡性內膜病變，診斷陽性率、精確度最高的一種檢查技術，基本精準率可以達到96%以上。所以大多數情況下，可以分辨出，但并非絕對化。因為在臨床上，宮腔鏡檢醫生在進行檢查時，幾個醫生觀察，感覺外觀是良性息肉，但是摘下后送病檢，發現是內膜腺癌，這種情況較少。若為內膜癌變，在宮腔鏡下會有較多特征性表現，如外觀可能不規則，有異型血管，質地較脆，容易出血，多數伴有壞死和鈣化灶，血供豐富。尤其是內膜腺癌為最高發內膜癌，表現具有中心血管絨毛群，此情況較典型。所以大多數情況下，宮腔鏡能分辨出息肉和癌。但極少數情況下，可能息肉癌變、惡變，或內膜癌，或特殊病因類型的內膜癌變，不具有上述較有特征性的外觀變化，可能宮腔鏡觀察不出。但是只要取活檢，即診刮或定位活檢，一般病理科醫生，可以發現這些病變，補充陰道鏡不足。