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肺纖維化CT表現是什么

參與醫生

華北石油管理局總醫院 郭志軍 主任醫師
一般可將肺結構分成肺實質、肺間質。肺實質可以簡單理解是肺含氣的那一部分,肺間質就是含氣周圍、小葉周圍的間隔,比如血管、血管周圍組織,均可以稱為肺間質。肺的纖維化累及的肺間質,就是肺的間質改變,這是肺纖維化的最基本的表現。我們要想知道CT的肺纖維化的表現有什么,先了解一下肺間質改變,肺間質的增生、纖維化,它在CT上會有什么表現。 肺間質的改變首先可以看到肺小葉間隔的增厚,肺小葉間隔是在肺小葉的邊緣,肺小葉大概直徑在1.5-2cm左右。邊緣就是肺小葉的間隔,增厚后會形成多邊形結構,在肺小葉的邊緣。最典型在肺的邊緣垂直于胸膜,可以看到一些細線狀的結構,這個是小葉間隔增厚。當肺間質纖維化隨著進程進展,肺纖維化會越來越重,表現出來比如在肺血管和肺的表面,它的形態會不規則,邊緣也會不規則,稱為血管-肺界面征;胸膜表面的肺間質改變,也會導致肺胸膜和肺的界面不規則,稱為胸膜-肺界面征;支氣管周圍也會有一些類似改變,稱為支氣管-肺界面征,這也是肺間質纖維化的非常重要征象。 隨著肺間質纖維化往晚期越來越發展肺進一步毀損,形成類似蜂窩狀的改變,蜂窩征也是肺纖維化的非常重要征象。一般肺蜂窩征提示肺損害不可逆,在中晚期出現。當然還有其它的肺間質纖維化表現。比如稱為胸膜下陷,是肺小葉間隔連接形成的,平行于胸壁的一些弧線影。比如磨玻璃影,磨玻璃影在肺實變和肺間質纖維化里面都會出現。當然還有其它的表現,所以這些表現我們會綜合來評價是肺間質纖維化。根據臨床情況來診斷肺纖維化,進一步來分辨是什么原因,必需要結合臨床的一些資料。
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