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肝上有低回聲通常是肝臟超聲提示低回聲，提示有肝癌的可能性，但是僅靠超聲發現肝臟出現低回聲，不能確定肝癌，需要進一步進行影像學的檢查才能明確。對于有慢性肝臟疾病的患者，肝臟發現低回聲，或者發現新的低回聲的病灶，需要排查肝癌。通常要抽血化驗甲胎蛋白，同時進行肝臟CT平掃和增強檢查。如果CT平掃和增強檢查不能確定是否是肝癌，還可以進行肝臟核磁的平掃和增強。通過影像以及血清甲胎蛋白的檢查，結合肝臟的病的病史，可以做出肝癌的判斷。對于有慢性肝病的患者，包括乙型肝炎病毒導致的慢性乙型肝炎、肝硬化，以及丙型肝炎病毒感染導致的慢性肝臟疾病，以及酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病，以及遺傳代謝性肝病、藥物性肝損傷，和長期進食黃曲霉毒素污染食物的患者，都屬于肝癌的高危人群，要進行肝癌的篩查。篩查的項目包括血清甲胎蛋白的檢測和肝臟彩超的檢查，如果發現血清甲胎蛋白的異常，或者彩超發現低回聲病灶，要進一步進行肝臟CT，或者核磁檢查，并且高危患者肝癌的篩查的周期是3-6月。