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宮外孕以后20天又懷孕的胚胎究竟能不能要，要看胚胎的情況以及胚胎著床的位置。如果這次胚胎著床在宮腔內，而且發育正常，可以考慮要。宮外孕后20天懷孕，并不一定代表胚胎異常。需要觀察HCG水平和進行B超檢查，以了解宮內胎囊的發育情況是否良好。如果發育不良或者懷孕位置有問題，就需要根據具體情況進行分析和決策。一般來說，宮外孕手術后再次發生宮外孕的可能性較高。因此，如果有機會懷上一個正常的宮內孕，應該珍惜。這不僅可以避免再次宮外孕的風險，還可以減少不孕癥的發生。在考慮流產時，不要輕舉妄動，因為流產后不孕癥的發生率相對較高。通常應該在醫生的指導下，進行懷孕的鑒別，了解胚胎的情況，并得出正確的結論。