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剖腹產是全麻還是局部

參與醫生

上海長征醫院 胡永初 副主任醫師
剖腹產手術,現在既不是局麻,也不完全是全身麻醉,而是運用的椎管內麻醉的方式,全麻只適用于一些不適合進行椎管內麻醉的女性。椎管內麻醉包括硬膜外麻醉或者蛛網膜下腔,即腰麻,兩種麻醉方式。因為使用椎管內麻醉的時候,應用的是局麻藥,比如腰麻作用于蛛網膜下腔,硬膜外作用于硬膜外間隙,這時候阻滯的只是一些脊髓或者旁邊的周圍神經節,這時候對于其他的部位不會造成太大的影響,既不會造成女性呼吸抑制,也不會造成胎兒的影響,對于女性和胎兒都比較安全。如果剖腹產上全麻,需要進行一些選擇,盡量使用不經過胎盤屏障的全麻藥,而且還要選擇起效時間短、作用時間短的藥物。因為這些全麻藥經過入血以后,有些藥可能會經過胎盤屏障,對胎兒可能會造成一定的影響。因此,盡量剖腹產還是運用椎管內麻醉為主。而且在全麻的時候,要有相應的針對性的用藥,個體化差異的用藥,保證胎兒和母體正常生命體征的平穩。
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