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近視瞳孔和正常瞳孔沒有任何區別，通常正常的瞳孔是2-4mm，白天在日光下2-4mm。在夜間瞳孔會放大少許，部分人群可能會到4-6mm。每個人暗光下瞳孔放大的程度不同，但近視瞳孔和正常瞳孔大小，并無太大區別。如果出現瞳孔的區別，有可能是因為近視患者出現視網膜病變，或者視神經病變，導致調節瞳孔大小的神經出現病變。如果正常人群的動眼神經或交感神經出現問題，也可能會出現瞳孔大小的改變，或者是瞳孔對光反射的異常。所以如果瞳孔出現改變，多是因為患有神經系統的疾病，與近視或是不近視沒有必然關聯。