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胃腸道間質瘤吃伊馬替尼耐藥怎么辦

參與醫生

重慶醫科大學附屬第一醫院 張軍 主任醫師
胃腸道間質瘤患者服用伊馬替尼耐藥后,可以換用二線的舒尼替尼,或者采用伊馬替尼加量治療,還可以換用瑞派替尼治療。國內外指南都推薦伊馬替尼作為胃腸道間質瘤的一線用藥,但是半數以上的患者會發生繼發耐藥。在輔助治療期間,如果出現腫瘤的復發或者是轉移,很可能是出現了耐藥,此時患者應該遵從醫囑按照相關治療原則接受二線及以上的治療。根據《CSCO胃腸道間質瘤診療指南》2022版顯示,應用伊馬替尼出現耐藥后,患者可換用二線舒尼替尼治療,這是指南中等級最高的推薦(一級推薦),二級推薦包括伊馬替尼增加劑量,且伊馬替尼加量的研究顯示,1/3的患者可再次獲益。此外,患者也可換用瑞派替尼治療,推薦等級是2級,1A類。研究顯示,對于伊馬替尼耐藥的患者,瑞派替尼的無進展生成期和舒尼替尼相當,并且具有良好的安全性和耐受性。
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