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怎么判斷病毒性腦膜炎

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首都醫科大學宣武醫院 李寧 副主任醫師
病毒性腦膜炎是病毒侵襲到腦膜的中樞神經系統感染。常見病毒包括單純皰疹性病毒、EB病毒、巨細胞病毒等,病毒性腦膜炎的診斷包括幾個方面: 1、臨床癥狀,有些病毒性腦膜炎之前會有前驅表現,比如單純皰疹性病毒引起的感染,病人可能有口腔皰疹或者生殖器皰疹,對診斷有一定提示; 2、患者可能有全身癥狀,比如發熱; 3、病人可能有顱內壓增高癥狀,比如頭疼、嘔吐、視乳頭水腫等; 4、患者可能有腦膜刺激征表現,比如頸項強直、克氏征或者布氏征陽性等; 除臨床表現之外,可能要做腦脊液檢查,也就是通過腰椎穿刺抽取少量腦脊液進行化驗,腦脊液患者可以表現為壓力輕度增高,細胞數也表現為輕度增高,白細胞可以表現為幾十個或上百個。另外主要以單核細胞為主,腦脊液當中蛋白可以輕度升高,糖和氯化物一般正常。除此之外還可以做病毒抗體檢測以及病原學檢查。如果能夠分離出病毒就能夠確診。所以病毒性腦膜炎的診斷要綜合臨床以及實驗室的檢查來最終明確診斷。
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