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骨結核初期癥狀不明顯，形成膿腫破潰壓迫周圍神經根時可引起疼痛癥狀。腰椎結核形成膿腫出現破潰后，壓迫到局部時，易導致癥狀加重。腰椎結核可出現肋間神經痛，且膿腫出現之后，沿著肌間隙蔓延會產生疼痛。 單純性關節結核，早期癥狀不明顯，只有全關節結核波及到整個關節時，其癥狀才會加重。臨床中患者會出現肌肉痙攣來保護肢體，減輕疼痛。所以關節結核，特別是腰椎結核，在深夜熟睡時，肌肉痙攣狀態放松，反而出現疼痛。需注意小兒脊柱結核，會出現小兒夜啼，且小兒夜啼部分是由于疼痛癥狀加重所致。