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上火時咯痰帶血常見幾種原因如下：1、熱傷血絡：中醫認為此種情況屬于熱傷血絡，即體內過多的火熱之邪迫血妄行，使血液流動過速，導致血液從經絡之中流于經絡之外，表現為咯血，可以采用清熱涼血、潤肺止咳、化痰的治療方法，使火熱之邪加以速降，也可以采取止血的措施，比如可以食用如藕節、荷葉、涼性的銀耳、梨等食材或潤肺止咳的藥物；2、咳嗽方式不當：在咳嗽時，如果過度用力或咳嗽過于頻繁，造成氣道平滑肌處于過度收縮的狀態，平滑肌收縮時會牽拉氣道黏膜一起收縮，導致黏膜下的毛細血管過度擠壓和收縮，出現局部破裂，從而使氣道黏膜咯破出血，是因為咳嗽方式不當所造成，和上火本身所造成的咯血沒有直接關系。在咳嗽時要注意不要過度用力和過于急迫地咳嗽，使咯血再發生。