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尿里潛血是什么原因
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參與醫生
北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師

尿里潛血提示有血尿的可能,如果尿常規檢查潛血陽性,還要看尿沉渣,在顯微鏡下檢查是否能找到紅細胞。如果每高倍鏡視野紅細胞數量超過3個,就可以診斷為鏡下血尿。出現血尿的原因很多,有些是生理性的,比如女性月經血的污染。另外,瘦長體型或者劇烈運動之后,也可能會出現血尿。生理性血尿一般通過休息、調整或者注意衛生,多喝水、多排尿,可能會自己消失,一般不需要治療。所以有些人,比如一次尿常規檢查發現潛血陽性,但是在復查的時候,可能又轉陰,這種其實不需要去治療。有些是由于病理原因導致,比如內科疾病或者外科疾病,一般由于病理原因導致的血尿,可能不會馬上消失,需要去尋找血尿的原因。比如可以做紅細胞位相檢查,如果紅細胞是以變形紅細胞為主,考慮是內科來源的血尿,比如腎臟的問題,如腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎病等,需要去腎內科就診,通過檢查來尋找可能的原因,再針對原發病因進行治療。如果尿里面的紅細胞形態,是以正常紅細胞為主,考慮是外科來源的血尿,常見的像感染、結石、腫瘤等,需要結合患者的臨床表現,結合檢查。比如尿常規里面的白細胞檢查、B超甚至CT等,來幫助尋找可能的原因。血尿的治療一定是針對原發疾病,去進行治療。比如感染,使用抗生素治療消除感染,可能血尿就能夠好轉。如果有結石,將結石治療好,血尿也會消失。所以血尿治療關鍵是要找到原發疾病,針對原發疾病去進行治療。

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