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通常情況下萎縮性胃炎需進行病理診斷，即由病理科醫生根據在胃鏡下取活組織進行化驗，確定黏膜萎縮的程度及有無合并腸上皮化生，再做出相應診斷，比如萎縮性胃炎為輕度、中度或重度。其他有無合并腸上皮化生等情況，可能還需病理醫生根據胃黏膜組織進行相關判斷。內鏡醫生也可以通過胃鏡進行相關診斷，可能發現患者胃黏膜與其他正常胃黏膜相比，存在相對萎縮的表現，即胃黏膜可能較正常紅潤色澤更顯得白象較多。還可能表現為胃黏膜表面不光滑、凹凸不平，此時內鏡醫生可能會做出內鏡判斷，比如伴慢性萎縮性胃炎，屬于輕度、中度或重度，需正視萎縮性胃炎程度。