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拳頭打頭部是否會有內傷，需要根據具體情況而定。與力度、被打人的狀態都有關。如果力度不大，且患者沒有出現特別嚴重的癥狀，僅出現頭疼、頭暈、惡心、想吐等，可能沒有大的問題。經過一段時間的休息，營養補充就會完全恢復。但如果力度較大，尤其是部分老年人可能會吃抗凝藥物，本身有腦萎縮，被打之后，顱內發生震蕩小靜脈可被撕裂，有可能出現臨床上的慢性硬膜下血腫。上述情況一旦發生，患者可能在早期并沒有癥狀，隨著出血的不斷增長，逐漸出現頭脹、惡心、嘔吐甚至走路不穩的癥狀。針對上述情況，建議患者進行鉆孔引流術，將顱內硬膜下血腫進行引流即可，創傷較小，患者恢復較快。