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肥厚型梗阻性心肌病心臟雜音的特點

參與醫生

肥厚型梗阻性心肌病是一種常見的原發性心肌病,以室間隔不對稱、增厚以及流出道狹窄為特征,其臨床表現為特征性雜音,具體如下:1、患者可于胸骨左緣3-4肋間,聞及收縮期噴射樣雜音,一般呈三級以上雜音可伴震顫,同時因二尖瓣前葉向室間隔運動,可于收縮期心尖部聽及收縮期雜音;2、對于胸骨左緣3-4肋間收縮期噴射樣雜音,可與一系列相關因素,發生增強或減弱。但凡引發心肌收縮力增強或減輕其容量負荷相關因素,可導致雜音增強,如做瓦式呼吸、體力勞動、硝酸酯類藥物應用、異丙腎上腺素藥物應用或站立位時,均可導致噴射性雜音響度增加、強度增強;3、對于患者蹲立位,應用去甲腎上腺素或β受體阻斷劑,可減輕胸骨左緣3-4肋間收縮期噴射樣雜音強度。對于此特征性雜音提示肥厚型梗阻性心肌病,推薦此雜音出現患者行心臟彩超檢查,明確病因,篩查肥厚型梗阻性心肌病。
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