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腳踝骨折45天一般不可以下地，具體原因如下：1、腳踝骨折45天是骨折發生后的5周，此時骨折斷端會有連續骨痂通過，但數量并不多，骨折斷端的穩定性未得到恢復。如果患者下地，會使已經形成的骨痂再次斷裂，影響骨折的正常愈合，甚至出現骨折斷端的錯位，導致先期治療的失敗；2、腳踝骨折45天患者下地還可以誘發關節面塌陷，使患者產生創傷性關節炎，導致關節功能的嚴重破壞，從而使患者恢復產生嚴重困難。同時還會使下肢肌肉等組織發生損傷，主要是由于張力壓力過大所導致。綜上所述，腳踝骨折45天患者是否可以下地，具體可以到創傷骨科門診復查，由專科醫生根據患者的具體情況為患者進行分析和解答。使患者充分了解早期負重活動對于骨折愈合的嚴重影響，并指導患者正確的康復訓練。