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輸尿管膨出合并結石的治療
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參與醫生
河南省直第三人民醫院 付風林 主任醫師

輸尿管膨出合并結石的治療有以下幾個方面:
1、原位輸尿管膨出,經膀胱內切開囊腫。適用于成年人但需注意出血,有時需電灼止血,患兒宜采用恥骨上切開膀胱手術途徑;
2、移位輸尿管囊腫單純切除囊腫,切開治療移位輸尿管是錯誤的。手術方法選擇應根據具體病情而定,主要根據患者腎臟破壞輕重、輸尿管擴張程度、對側腎臟功能、是否同時有感染和結石等。經恥骨上切開膀胱將囊腫全部切除,包括延伸至尿道部分以防止術后發生尿道梗阻。切除后癥狀一般可獲改善,但感染很少能夠及時消失,擴張腎盂及輸尿管可以減輕,但完全恢復正常比較罕見。如術后感染嚴重而無法控制者,可二期做患側腎、輸尿管全切除。如果重復腎再做腎部分切除,包括其所屬全部輸尿管,如伴有膀胱后壁軟弱者必須修補;
3、輸尿管膀胱再植術,若輸尿管囊腫切除后出現膀胱輸尿管反流,則應考慮做輸尿管膀胱抗反流再植術。

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