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直腸腺癌手術(shù)后是否需要化療，取決于是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般建議需要化療，如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般不需要化療。另外，還涉及到直腸癌是否達(dá)到了根治的效果，如手術(shù)兩端的切緣是否干凈，切緣長(zhǎng)度是否足夠長(zhǎng)，還有環(huán)周切緣是否干凈，是否會(huì)有環(huán)周切緣的遺漏，如果沒有做過環(huán)周切緣，就很難判斷，如果做過環(huán)周切緣的，特別是達(dá)到T4a還沒有達(dá)到T4b的狀態(tài)下，這個(gè)時(shí)候需要特別注意。達(dá)到T4b就更加需要注意，是否有周圍組織臟器的侵犯，是否有一起切除的情況。如果是達(dá)到T4a或T4b的狀態(tài)，不管有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般建議局部需要做放療。對(duì)于此種情況，其實(shí)在術(shù)前，有比較精準(zhǔn)的判斷，建議首先進(jìn)行放療，然后進(jìn)行根治性的手術(shù)，根據(jù)術(shù)后情況來選擇什么樣的化療。總體而言，需要在術(shù)前對(duì)病期有準(zhǔn)確的判斷，才能指導(dǎo)后續(xù)的治療。