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精索靜脈曲張嚴格地說，既不在睪丸上也不在陰莖上，一般是在陰囊內，在睪丸周圍。精索靜脈實際上是在精索內的一些靜脈，處于曲張狀態。主要由于本身血管壁的結構存在異常，這些結構異常可能是先天性原因，或體質原因造成。有時也跟后天病理狀況，如長期便秘、精索靜脈遭遇梗阻、胡桃夾綜合征等有關。部分為繼發性，如細微性左側腎臟腫瘤導致精索靜脈回流障礙，也會導致精索靜脈曲張。所有靜脈曲張主要發生在精索內，發生在睪丸周圍，因此通常描述為陰囊內蚯蚓狀、團塊狀的異物或血管曲張。因此嚴格地說既不在陰莖上也不在睪丸上，而是在陰囊內。