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右手小拇指發麻的原因如下：1、右側尺神經損害：要高度懷疑是不是右側尺神經損害，因為尺神經支配小指和無名指的手部感覺，出現右手小拇指發麻要看是不是有外傷，或者是尺神經肘部的活動經常受壓，是不是有肥胖、糖尿病等，是不是有骨頭的結核或骨刺。做肌電圖檢查是不是有右側的尺神經損害，如果明確有右側尺神經損害，就要高度懷疑肘管綜合征引起的尺神經損害；2、動脈粥樣硬化或者糖尿病：也會引起右手小拇指發麻，局部動脈硬化引起局部血液供應不足，或者糖尿病引起末梢神經炎；3、頸椎病：也有可能會引起局部肢體產生麻木，如右手小拇指發麻。因此出現右手小拇指發麻，首先應做肌電圖，其次應檢查血糖、血脂，或者做頸椎檢查，是不是有頸椎病或血糖、血脂異常，進行排除診斷。