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一咳嗽就胸口痛先涉及到胸痛的鑒別診斷，胸痛是呼吸系統的常見癥狀，較多疾病都可以引起胸痛。常見原因如下：1、胸膜炎：一咳嗽胸口痛先需注意是否存在胸膜炎，當存在感染時，尤其是肺炎比較靠周邊，可以波及到胸膜，造成胸膜炎。此時發生咳嗽，兩層胸膜間會發生運動，疼痛也會比較明顯，包括深呼吸時，此為胸膜疼痛的特點。可以拍胸片或者CT，查看有無肺炎及有無累及到胸膜；2、氣胸：氣胸通常見于瘦高的年輕人，或者有肺大皰的老年人。主要由于此類人群肺上有薄弱的區域，打噴嚏、咳嗽或者劇烈運動時，可能會引起肺部出現一定程度上的破口，造成氣體進入胸膜腔。氣胸病人除胸口痛外，通常會有氣短表現。可以通過拍胸片，查看是否存在氣胸可能性；3、心血管疾病：心血管疾病，比如老年人高血壓、冠心病，以及糖尿病等基礎病，也可以引起胸痛。尤其是左側絞窄性、壓縮性疼痛，需警惕冠心病的可能性；4、胃食管反流病：胃食管反流病也可以引起胸痛，通常和進食有關。綜上，患者一咳嗽就出現胸痛，需到醫院排查引起疼痛的原因，從而進行對因治療。