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安宮牛黃丸的保質期一般是3-5年，雖然不同品牌和生產廠家可能會有所不同，但是放了20年的安宮牛黃丸已經超過常規的保質期，建議不要服用。此外，安宮牛黃丸中含有冰片、麝香等揮發性成分，時間長了，有效成分就會有所下降，藥物的效果就會大打折扣。過期的安宮牛黃丸，可能會出現藥效的降低，或者被病原微生物污染等導致變質的現象。盲目地服用過期的藥物，可能會對身體造成不良影響以及損傷。雖然有些報道稱，安宮牛黃丸保存得當的情況下，可以保持藥效很久，但是這并不意味著它不會過期變質。如果保存不當，即使在有效期之內，也可能會出現變質、腐敗的情況的發生。總之，放了20年的安宮牛黃丸不建議服用，以確保藥物的安全和療效。