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雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者應(yīng)禁止服用的降壓藥物是什么

參與醫(yī)生

如果雙側(cè)腎動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄而引起高血壓,這類高血壓病人便需要服用降壓藥物,禁止服用的降壓藥物是ACEI、ARB。ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,而ARB是血管緊張素受體拮抗劑。之所以上述2類藥物在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的時(shí)候禁止使用,是因?yàn)榭梢詼p低腎臟腎小球的灌注壓,造成腎小球內(nèi)壓降低,從而使腎臟濾過肌酐的功能減少,造成血中肌酐升高。所以在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的時(shí)候,嚴(yán)格禁止使用ACEI和ARB藥物,其他的降壓藥物可以使用,并沒有那么嚴(yán)格。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄高血壓病人應(yīng)用的最佳藥物是鈣離子拮抗劑,可以降低循環(huán)血壓,局部可以增加腎臟灌注壓,從而抵抗一部分腎臟動(dòng)脈狹窄造成的腎臟內(nèi)部灌注壓降低,對(duì)腎臟有好處。所以如果雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄造成了高血壓,藥物選擇方面鈣離子拮抗劑是首選藥物。鈣離子拮抗劑又分很多種,具體選擇哪種需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行分析和選擇。
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