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腦室引流為什么要高15cm

參與醫生

河南省人民醫院 李書劍 主任醫師
做腦室引流時,通常要在患者的頭部掛袋,實際比頭部要高大概15cm,是基于解剖學和臨床的經驗,這樣引流出來的腦脊液不多也不少,但是并不絕對。大部分患者在這種情況下,引流出來的腦脊液正常。因為腦脊液1天要形成400-500ml,在顱內出血、腦炎時,顱壓急劇上升或者并發嚴重的腦積水,這時把腦室的引流液規范地、緩慢地引流出來比較好。如果引流袋掛得過低,引流量就可能會增多,大量的引流后,會引起嚴重的低顱壓,甚至會加重顱內損害,包括出血加重、繼發梗死,都有可能出現。如果是掛得太高,引流不夠,患者會出現顱壓控制不好,甚至出現嚴重的腦疝,也會危及生命,比如做了腦室穿刺引流,達不到有效的效果。因此,綜合權衡下,抬高15cm是折中的辦法,這樣引流量是保證在每天大概200ml,既不過多,也不過少,比較理想。但是臨床上一定不能只記著15cm,患者引流量的多少,要根據臨床癥狀改善與否,以及做了CT、磁共振之后腦部的形態、腦室的形態,決定需要抬高多少,要靈活掌握。
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