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腎結石一定要開刀嗎

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 李騰 副主任醫師
目前腎結石手術基本不再開刀處理。腎結石可采用藥物排石、體外沖擊波碎石等方法進行治療,具體如下:1、藥物排石:對于直徑<6mm的結石,可以采用保守排石的治療方式,如藥物輔助排石等進行治療,多數結石能夠從輸尿管中自行排出;2、體外沖擊波碎石:對于直徑稍大的結石,可以采用體外沖擊波碎石治療,此類治療適用的結石直徑目前沒有明確規定。有時2cm的結石同樣可以嘗試體外沖擊波碎石,但可能還要結合其他的治療手段。可通過體外沖擊波碎石的結石,通常CT值要<1000HU,或在1000HU左右;CT值過大的結石,如1200HU以上的結石,通常不建議進行沖擊波碎石,效果會比較差;3、逆行輸尿管軟鏡手術排石:逆行輸尿管軟鏡手術即RNS,創傷比較小,并且可較大范圍地清除結石。劣勢是設備比較精細,碎石效率有限,光纖的能量也有限。由于腎集合系統的解剖不同,并非所有結石均可打碎,仍存在有死角的可能;4、經皮腎鏡手術取石:主要是通過在腰上建立通道的方式,從皮通過腎臟進入集合系統,將結石取出。通常適合2cm以上的結石或柱形結石。優勢是清石效率高、速度快。劣勢是有創傷,由于腎鏡屬于硬鏡,可能會有死角存在,需要多通道進行處理,創傷相對較大;5、腹腔鏡切開取石:腎盂切開取石,適合單個、3cm或更大的結石,鴨蛋狀或橢球狀的腎盂結石也適合進行腹腔鏡下切開取石。
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