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判斷腎積水的嚴重程度，主要從腎盂寬度、是否合并腎盞杯口形狀異常、腎盞皮質厚度等方面判斷，具體如下：1、腎盂寬度：病人看病，做檢查發現有腎積水，此時超聲或CT檢查通常會標注尺寸，會告訴病人腎盂的具體寬度，而腎盂的寬度就是判斷嚴重程度的一個標準。一般腎盂寬度在1.5公分以下就認為腎積水不是太嚴重，但若腎盂到了2.5公分、3公分以上，則認為腎積水比較嚴重；2、是否合并腎盞杯口形狀異常：腎盂寬度并不是唯一的標準，還要結合其它方面來判斷腎積水的嚴重程度，如腎盂擴張的同時是否合并腎盞的擴張、腎盞杯口形狀的異常等。因為嚴重的、長期的積水，會導致腎盞的杯口形狀變鈍；3、腎臟皮質的厚度：若腎臟皮質的厚度明顯變薄了，此時也說明腎積水很嚴重。因此，判斷腎積水的嚴重程度需要結合上述指標來綜合考慮。