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膽囊結石和膽管結石的區別

參與醫生

北京中醫藥大學東直門醫院 聶里紅 副主任醫師
膽囊結石和膽管結石成因幾乎相同,而且膽囊結石經常掉落到膽管形成膽管結石。從解剖上特別容易理解,膽囊結石導致膽囊壁摩擦,引起慢性膽囊炎。若堵塞到膽囊頸部,可引起急性膽囊炎發作,膽囊壁會充血、水腫,膽囊增大,出現右上腹疼痛、發熱等情況。若結石掉落到膽總管或者本身是膽總管形成的結石,會堵塞膽管,這時不只發生膽囊炎癥,而且膽汁排泄也會出現問題,會出現梗阻性肝炎。這時患者會出現黃疸,是膽紅素增高,然后肝功能、轉氨酶增高。 若膽總管結石在壺腹部、乳頭附近,胰管排泄會有問題,出現膽源性胰腺炎,患者淀粉酶、脂肪酶會增高,上腹部會疼痛、脹滿。這時B超或CT可看到膽囊腫大、胰腺充血、水腫、膽總管擴張。此時比較緊急需要積極治療,要在內鏡下把膽總管結石取出,如ERCP取石;嚴重情況或患者不耐受ERCP,可能選擇外科手術治療。
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