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后腦勺兩邊對稱的地方疼痛，可能有以下原因：1、頭顱本身病變：后腦勺是小腦、腦干、血管環存在的部位，出現疼痛建議進行頭顱核磁共振檢查，必要時可以進行血管檢查，如頭顱血管核磁共振檢查加上血管超聲檢查，明確是否存在顱內腫瘤、血管瘤破裂、血管畸形等器質性病變；2、肌肉緊張：由于頸、枕、肩部肌肉的無菌性炎癥，肌肉緊張、痙攣、刺激、壓迫神經產生的后腦勺疼痛；3、頸部病變：比如頸椎病、炎髓病變，如炎髓梗死以及頸源性頭痛，建議進行頸椎核磁共振檢查。