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粒子植入治療腫瘤的優缺點

參與醫生

湖南省胸科醫院 李秋國 副主任醫師
粒子即放射性粒子,是指能釋放光子的微型放射源,常用碘-125、鈀-103、金-198。 臨床常用碘-125放射性粒子,作用原理為持續性釋放低劑量γ射線,使腫瘤細胞的DNA分子鏈單鏈斷裂、雙鏈斷裂,通過產生自由基,引起腫瘤損傷、壞死和凋亡。 放射性粒子植入最早運用于前列腺癌的治療,近幾年已廣泛運用于各種惡性腫瘤的治療,優勢主要表現為以下幾點: 1、劑量較低,治療比增加,可以通過較少的放射劑量殺死更多腫瘤細胞; 2、放射源距腫瘤近,局部治療劑量高; 3、持續照射對DNA雙鏈斷裂破壞更完全,生物效應更高; 4、高度適形,降低晚反應組織損傷發生率,即減輕周圍正常組織損傷; 5、與手術配合進行互補,可提高腫瘤治愈的徹底性; 6、減輕手術創傷,縮短手術時間,減少術后并發癥,可以與外科手術共同互補治療,使治療效果更徹底。對于部分手術不能徹底切除干凈或手術風險較大、并發癥嚴重的患者,可適當結合粒子植入治療,從而獲得更好的治療效果; 7、組織損傷小,可保留機體功能及狀態,保持正常生理功能。例如喉癌、舌癌患者傳統外科手術治療后面部會發生變形,對正常生活及社交、心理造成嚴重創傷,粒子治療可避免此類改變,極大提高患者的生活質量; 8、與化療進行互補,粒子植入屬于局部治療,腫瘤屬于全身性疾病,需配合全身治療。由于粒子植入術后全身副反應較少,生活質量較高,患者同時進行全身治療,配合率較高,因此更能取得良好治療效果。粒子植入主要缺點為靶區植入不均勻,存在一定穿刺風險、輻射風險,費用較高。綜上所述,由于粒子植入具有很多優點,在惡性腫瘤局部治療中,越來越多患者選擇粒子植入治療。
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