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初次大便出血可能是內痔出血、直腸炎癥、腫瘤等導致，具體如下：1、內痔出血：俗稱痔瘡出血，一般是鮮紅色，出現在大便表面，有時在排便后可能會滴血，屬于較常見的原因；2、直腸炎癥：常見潰瘍性結腸炎、直腸炎、直腸黏膜炎癥，有細小血管破裂，引起大便出血；3、直腸腫瘤：如直腸腺瘤、直腸癌，尤其是直腸癌出血表現為暗紅色血便，血液和大便混在一起，還會伴有大便性狀改變，如大便變細、大便帶刺，排便習慣改變，如腹瀉與便秘的交替出現等。患者可以根據上述情況進行初步判斷，如果無法判斷，建議到門診就診，如肛腸外科門診、結直腸肛門外科門診，做肛門急診加肛門鏡檢查，進行明確診斷，及時、規范化治療。