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前列腺肥大嚴重嗎
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山東大學第二醫院 葛南 主任醫師

前列腺肥大無癥狀時,幾乎不產生后遺癥狀。前列腺增生有癥狀,若出現排尿困難、尿頻、排尿滴瀝、尿不盡感,若不進行治療,長時間后會產生危害。前列腺增生后,擠壓尿道使尿道變細,若要將膀胱的尿液全部排出,需增加膀胱收縮力,克服尿道前列腺增生帶來的狹窄壓力,將尿液全部排出。隨著前列腺增生越來越大,膀胱排尿的壓力相對增生帶來的壓力小,即膀胱的力量比前列腺增生尿道狹窄的力量小。這時部分尿液則無法排出,會產生殘余尿,隨著殘余尿越來越多,膀胱壓力越來越大,這時因為膀胱逼尿肌用力收縮,而由于殘余尿克服不了壓力,因此,膀胱不能正常脹大,排出尿液后幾乎無尿液時無法縮到最小的狀態,膀胱的肌纖維若長期處于緊張狀態,緊張1-2小時甚至緊張1天,會產生肌纖維疼痛,功能逐漸退化。因有殘余尿液,膀胱無法縮小至最小狀態,膀胱肌纖維始終處于拉伸狀態,則逐漸纖維化。膀胱肌肉纖維化,膀胱伸縮功能減弱,膀胱功能減弱。
膀胱功能減弱,無法完全排出尿液,這時尿液可能越積越多,尿液越積越多膀胱壓力增大,腎盂通過輸尿管排下的尿液,無法順利的排到膀胱里,因膀胱本身存在一定壓力。輸尿管通過蠕動和體位壓力將尿液排入膀胱內,壓力較低,輸尿管和腎盂內尿液無法進入膀胱時,則積蓄在輸尿管和腎盂內,逐漸引起輸尿管積水、腎盂積水,最終因腎盂積水過多,壓迫腎實質,導致腎功能減弱。腎功能減弱,即產生尿液的功能減弱,導致腎功能不全。再往下發展越來越弱,則進入尿毒癥的階段,無法產生尿液。前列腺肥大若不治療,則最終發展為尿毒癥。因此,若有嚴重癥狀的前列腺肥大、前列腺增生,需及時就診,由專業人士評價是否需要介入藥物和其它手術治療。

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