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同房后小腹疼痛，可能是生理性因素，也可能是病理性因素。分析如下：一、生理性因素：同房以后，女性子宮可能會出現反射性的痙攣，可能會出現小腹疼痛，屬于正常的情況。二、病理性因素：1、炎癥：平時有炎癥，有盆腔充血的情況，同房以后往往會使盆腔的充血加重，導致疼痛加重；2、子宮內膜異位癥：有子宮內膜異位癥的結節，同房的時候結節可能會被觸碰到，出現腹部的疼痛。所以，一定要區分生理性和病理性。如果是病理性的，應該適當的檢查和治療。