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膽管結石和膽管癌鑒別

參與醫生

山東省立醫院 咸國哲 主任醫師
膽管結石和膽管癌有幾點可以鑒別: 1、病史:膽管結石以疼痛、發熱為主要表現,但結石完全堵塞膽管之后也會出現黃疸、不適。膽管癌以無痛性黃疸為主要癥狀,無明顯疼痛,但皮膚或鞏膜明顯黃染,特別是小便顏色明顯加深,出現濃茶色小便; 2、輔助檢查:膽管結石一般轉氨酶升高為主,一旦出現膽紅素升高,提示膽管癌,腫瘤標記物CA199上升比較明顯。膽管結石因為刺激膽管壁,CA199也會輕度升高; 3、影像學:CT平掃或磁共振80%-90%能明確診斷。一小部分患者膽管結石同時伴有膽管炎,不好鑒別,可能需要術中局部切除或活檢進一步明確診斷。
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