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腎結石碎石后注意什么
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參與醫生
復旦大學附屬華山醫院 丁煒宏 副主任醫師

腎結石碎石,包括體外沖擊波碎石、軟鏡碎石取石,或者經皮腎穿刺碎石取石術。對于較大的結石,擊碎之后排出困難,會造成腎功能損害,因此碎石術后的患者需要注意以下幾點:1、勤飲水、多排尿,同時可以輔助服用排石的藥物,比如排石顆粒,或者擴張輸尿管的α受體阻滯劑,幫助擊碎的結石排出體外,在小便過程中,要注意觀察有沒有結石從尿液內排出;2、碎石后可能會出現繼發性感染,因此必要時可以通過檢查小便常規,如果存在感染,可以口服抗生素進行治療;3、定期復查腹部平片,或者泌尿系B超,確認結石是否排凈。如果結石沒有排凈,即使患者沒有疼痛的癥狀,但仍可以引起上尿路積水,甚至對腎功能產生損傷。另外,如果采用軟鏡碎石,或者經皮腎穿刺碎石取石術,術后體內通常會放置輸尿管支架管,以保持尿路通暢,防止結石對尿路造成梗阻。通常血管支架需要放置2周左右,常見的術后情況有以下幾種,需引起注意:1、放置輸尿管支架期間,可能會出現血尿,主要是由于活動后,支架管對輸尿管黏膜產生摩擦,因此部分會出現肉眼血尿,而血尿持續時間不等,多數患者通過減少活動量可以自愈。如果血尿持續加重,或者血尿顏色較深,需要到手術的醫院進行就診;2、放置支架管后,也有可能出現腰部酸脹感,特別在憋尿時不適感會加重,主要是由于憋尿時尿液可通過支架管反流至腎臟,造成腎盂內壓力升高所致。通常多數患者可以通過改變小便習慣,例如勤小便、不憋尿等方法進行緩解,通常1周之內,腰酸癥狀可以改善。

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